O que é?

A vasectomia é um procedimento cirúrgico simples e seguro considerado um método contraceptivo masculino permanente. Consiste na interrupção dos canais deferentes, que são os tubos que transportam os espermatozoides dos testículos para a uretra. Com os canais bloqueados ou cortados, os espermatozoides não conseguem mais se misturar ao sêmen durante a ejaculação, tornando o homem estéril.

É importante ressaltar que a vasectomia não afeta a produção de hormônios masculinos (testosterona), o desejo sexual (libido), a capacidade de ter uma ereção ou o volume do ejaculado (a maior parte do sêmen é produzida pela próstata e vesículas seminais, não pelos testículos).

Indicações

• Homens adultos que desejam um método contraceptivo permanente e têm certeza de que não querem ter mais filhos (ou nenhum filho).
• Casais que optam pela esterilização masculina como forma de planejamento familiar.
• Casos em que a gravidez representa um risco para a saúde da parceira.

Preparo Pré-Operatório

• Consulta e Aconselhamento: Uma consulta detalhada com o urologista é fundamental. O médico explicará o procedimento, seus riscos, benefícios, taxas de sucesso e a natureza permanente da vasectomia. É um momento para tirar todas as dúvidas e refletir sobre a decisão.
• Histórico Médico: Informar ao médico sobre quaisquer condições médicas preexistentes, alergias e medicamentos em uso.
• Medicações: Alguns medicamentos, como anticoagulantes (aspirina, varfarina, etc.) e anti-inflamatórios, podem precisar ser suspensos alguns dias antes da cirurgia para reduzir o risco de sangramento. Siga rigorosamente as orientações médicas.
• Jejum: Geralmente, a vasectomia é realizada sob anestesia local, não exigindo jejum prolongado. No entanto, siga as instruções específicas do seu médico.
• Higiene: Recomenda-se tomar um banho e realizar uma boa higiene da região genital antes do procedimento. Pode ser solicitado que o paciente apare os pelos da região escrotal.
• Transporte: Embora muitos pacientes se sintam bem para voltar para casa sozinhos, pode ser prudente providenciar alguém para acompanhá-lo e levá-lo para casa após o procedimento, especialmente se for utilizada alguma sedação leve.

Orientações Pós-Operatórias

• Recuperação Imediata: O procedimento é rápido (geralmente menos de 30 minutos). Após um breve período de observação, o paciente é liberado para casa.
• Repouso: Recomenda-se repouso relativo nas primeiras 24-48 horas. Evitar atividades físicas intensas, levantar peso ou esforços por cerca de uma semana, ou conforme orientação médica.
• Suporte Escrotal: Usar uma cueca justa ou um suspensório escrotal pode ajudar a minimizar o inchaço e o desconforto nos primeiros dias.
• Gelo Local: Aplicar compressas de gelo (envoltas em um pano) na região escrotal por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, nas primeiras 24-48 horas, ajuda a reduzir o inchaço e a dor.
• Dor e Inchaço: É normal sentir algum desconforto, sensibilidade, inchaço leve ou hematomas na região escrotal. Analgésicos comuns (como paracetamol ou ibuprofeno), prescritos ou orientados pelo médico, costumam ser suficientes para controlar a dor.
• Curativo: Um pequeno curativo será aplicado sobre as incisões (que são muito pequenas). O médico orientará sobre os cuidados e quando poderá ser removido.
• Higiene: Manter a área limpa e seca. O banho geralmente é liberado no dia seguinte, mas evite imersão prolongada (banheira) nos primeiros dias. Limpe a área delicadamente.
• Atividade Sexual: A atividade sexual pode ser retomada geralmente após uma semana, ou quando o desconforto diminuir, conforme orientação médica. Importante: A vasectomia não torna o homem estéril imediatamente. É crucial continuar usando outro método contraceptivo até que a ausência de espermatozoides no sêmen seja confirmada por exames (espermograma).
• Espermograma de Controle: Após um certo número de ejaculações (geralmente 20-30) ou um período de tempo (cerca de 2-3 meses), o médico solicitará um ou mais espermogramas para confirmar que não há mais espermatozoides no sêmen. Somente após a confirmação da azoospermia (ausência de espermatozoides) o casal poderá abandonar outros métodos contraceptivos.
• Sinais de Alerta: Contatar o médico se apresentar febre, vermelhidão intensa, inchaço progressivo e doloroso, secreção purulenta na incisão, sangramento contínuo ou formação de um nódulo grande e doloroso no escroto.
• Consulta de Acompanhamento: Comparecer à consulta de retorno conforme agendado pelo médico.

Riscos e Complicações Possíveis

A vasectomia é um procedimento de baixo risco, mas algumas complicações podem ocorrer, embora raras:

• Hematoma: Acúmulo de sangue no escroto. Geralmente se resolve sozinho, mas hematomas grandes podem necessitar de drenagem.
• Infecção: Infecção da pele ou do local da incisão.
• Dor Crônica no Testículo ou Escroto (Síndrome da Dor Pós-Vasectomia): Uma pequena porcentagem de homens pode experimentar dor persistente, que geralmente é leve, mas em casos raros pode ser mais incômoda e requerer tratamento.
• Granuloma Espermático: Um pequeno nódulo inflamatório que pode se formar na extremidade do canal deferente bloqueado. Geralmente é inofensivo e pode ser tratado se causar desconforto.
• Epididimite: Inflamação do epidídimo (tubo localizado na parte de trás do testículo que armazena e transporta esperma).
• Falha da Vasectomia (Recanalização): Em casos muito raros, os canais deferentes podem se religar espontaneamente, resultando na presença de espermatozoides no sêmen e na possibilidade de gravidez. É por isso que o espermograma de controle é essencial.

Reversibilidade

Embora a vasectomia seja considerada um método contraceptivo permanente, existe a possibilidade de reversão cirúrgica (vasovasostomia). No entanto, a cirurgia de reversão é mais complexa, mais cara e nem sempre garante o retorno da fertilidade. As taxas de sucesso da reversão diminuem com o tempo desde a vasectomia. Portanto, a decisão pela vasectomia deve ser tomada com a intenção de ser definitiva.

É fundamental discutir todos os aspectos da vasectomia com o urologista para tomar uma decisão informada.