O que é?

A postectomia, popularmente conhecida como circuncisão, é um procedimento cirúrgico que consiste na remoção do prepúcio, a pele que recobre a glande (cabeça do pênis).

Indicações Médicas Principais

Embora a circuncisão seja realizada por motivos culturais e religiosos em muitas partes do mundo, as indicações médicas mais comuns incluem:

• Fimose: Condição em que o prepúcio é muito estreito e não pode ser retraído completamente sobre a glande. Isso pode causar dor, dificuldade de higiene, problemas durante a relação sexual e aumentar o risco de infecções.
• Parafimose: Ocorre quando o prepúcio é retraído para trás da glande e não consegue retornar à sua posição original, causando um estrangulamento da glande. É uma emergência médica que requer tratamento imediato.
• Balanopostite de Repetição: Inflamação ou infecção recorrente da glande e do prepúcio que não responde a outros tratamentos.
• Prevenção de Infecções Urinárias (em casos selecionados): Em meninos com infecções urinárias de repetição, a circuncisão pode ser considerada.
• Redução do Risco de Certas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Estudos demonstraram que a circuncisão pode reduzir o risco de aquisição de HIV e algumas outras ISTs em homens heterossexuais em regiões de alta prevalência.
• Prevenção do Câncer de Pênis (em alguns casos): A circuncisão está associada a um menor risco de desenvolvimento de câncer de pênis, especialmente quando realizada na infância, devido à melhor higiene e menor incidência de inflamações crônicas.

Preparo Pré-Operatório

• Avaliação Médica: O urologista realizará um exame físico e discutirá o histórico médico do paciente.
• Exames: Podem ser solicitados exames de sangue básicos, especialmente se houver alguma condição médica preexistente.
• Jejum: Geralmente, é necessário um período de jejum (normalmente 6-8 horas) antes da cirurgia, conforme orientação médica, pois o procedimento é frequentemente realizado sob anestesia geral ou local com sedação.
• Medicações: Informar ao médico sobre todas as medicações em uso. Anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários podem precisar ser suspensos alguns dias antes.
• Higiene: Recomenda-se uma boa higiene local antes da cirurgia.

Orientações Pós-Operatórias

• Recuperação Imediata: Após a cirurgia, o paciente será monitorado por um curto período. A alta geralmente ocorre no mesmo dia.
• Curativo: Um curativo será aplicado sobre a área operada. O médico fornecerá instruções sobre como cuidar do curativo e quando removê-lo ou trocá-lo.
• Dor e Inchaço: É normal sentir alguma dor, desconforto e inchaço na região peniana nos primeiros dias. Analgésicos prescritos pelo médico ajudarão a controlar a dor. Compressas frias (envoltas em um pano) podem ajudar a reduzir o inchaço nos primeiros dias, conforme orientação.
• Higiene: A higiene local cuidadosa é crucial. O médico orientará sobre como limpar a área, geralmente com água morna e sabão neutro, e como secar delicadamente. Evitar esfregar a área.
• Sangramento Leve: Um pequeno sangramento ou secreção amarelada (fibrina, que faz parte da cicatrização) pode ocorrer. Se o sangramento for excessivo, contatar o médico.
• Repouso e Atividade Física: Evitar atividades físicas intensas, como esportes ou carregar peso, por algumas semanas, conforme orientação médica. O retorno gradual às atividades normais será indicado pelo médico.
• Relações Sexuais: A atividade sexual deve ser evitada por aproximadamente 4 a 6 semanas, ou até que a cicatrização esteja completa e o médico autorize.
• Micção: Pode haver algum desconforto ao urinar inicialmente.
• Suturas (Pontos): Geralmente, são utilizados pontos absorvíveis que caem sozinhos em algumas semanas. Em alguns casos, podem ser usados pontos que precisam ser removidos pelo médico.
• Sinais de Alerta: Contatar o médico imediatamente se apresentar febre alta, vermelhidão excessiva, inchaço progressivo, pus, sangramento que não para, ou dor intensa que não melhora com a medicação.
• Consulta de Acompanhamento: É fundamental comparecer às consultas de acompanhamento para que o médico avalie a cicatrização e forneça orientações adicionais.

Riscos e Complicações Possíveis

A postectomia é um procedimento comum e geralmente seguro, mas como toda cirurgia, apresenta alguns riscos:

• Sangramento.
• Infecção da ferida operatória.
• Dor.
• Inchaço (edema).
• Reação à anestesia.
• Remoção excessiva ou insuficiente de pele (raro).
• Alterações na sensibilidade peniana (geralmente temporárias, mas podem ser permanentes em casos raros).
• Estenose de meato (estreitamento da abertura da uretra na ponta do pênis, raro).
• Problemas estéticos ou de cicatrização.

É importante discutir todos os riscos e benefícios com o urologista antes do procedimento. As orientações específicas podem variar de acordo com a idade do paciente (criança ou adulto) e as circunstâncias individuais.